Preguntas frecuentes de Cirugía Estética
Aumento de mamas mediante implantes de silicona
¿Cuáles son los abordajes más utilizados?
1) Abordaje AXILAR: Consiste en introducir el implante a través de una pequeña incisión realizada en un pliegue de la axila en una zona NO visible con los brazos en reposo e IMPERCEPTIBLE con los brazos abiertos. Esta técnica tiene la ventaja de no tocar la glándula mamaria en ningún caso, puesto que la disección siempre es submuscular o retropectoral. Necesita unas manos expertas dada la distancia entre el punto de entrada y el de alojamiento del implante. Si la técnica se lleva a cabo de manera exquisita, son muy improbables las complicaciones derivadas, como afectación de nervios sensitivos de la cara interna del brazo, afectación del sistema linfático axilar,etc. La complicaión más frecuente (10%) es una inflamación venosa o limfática de pequeños vasos que discurren a lo largo del brazo y que se resuelve con medicación antinflamatoria inespecífica en el plazo de unos días.
2) Abordaje AREOLAR: Introducción del implante a través de una incisión de, aproximadamente, un 35%-40% de la circunferencia areolar situada en su mitad inferior. Este abordaje nos permite una visión directa de las estructuras implicadas en la creación del bolsillo en el que irá alojada la prótesis. En este caso si atravesaremos quirúrgicamente a la glándula, aunque de forma muy marginal. Es el único abordaje que nos permite una colocación subglandular y subfascial del implante.
¿Dónde se aloja el implante?
1) SUBMUSCULAR O RETROPECTORAL: El implante se aloja detrás del músculo pectoral. Es la más utilizada, en un 90% de los casos, ya que da una mayor cobertura a la prótesis, cae menos por el efecto de la gravedad a medida que pasa el tiempo y existe un menor riesgo de contractura capsular.
2) SUBGLANDULAR: justo detrás de la glándula mamaria. Es la menos utilizada, ya que con el tiempo puede dar peores resultados: que cuelgue más la prótesis, que se note más la prótesis y que haya más posibilidades de contractura. Se utiliza únicamente en casos muy concretos, generalmente en malformaciones tipo mamas tuberosas, y siempre que el “pinch test” o grosor cutáneo sea el adecuado.
3) SUBFASCIAL: Se utiliza la fascia del músculo pectoral mayor como lámina que cubrirá y protegerá el implante. Se utiliza en un 10% de los casos, sobre todo en personas deportistas. Con el tiempo puede dar algún problema similar a los de la subglandular. Es una técnica que cada vez utilizamos con más frecuencia debido a que hemos perfeccionado la técnica y le proporcionamos una mayor profundidad anatómica en la parte inferior del bolsillo, corrigendo, de esta manera, las hipotéticas complicaciones que tenía.
En el caso de que los pechos que dasen asimétricos, ¿habría solución?
Por lo general, la mayoría de las mujeres no operadas padecen una ligera asimetría. Si tras la mamoplastia esta asimetría se hiciera muy evidente, se realizaría una intervención de retoque para corregirla.
¿Cuál es la duración aproximada de la intervención?
Entre una hora y media y dos horas. Se realiza normalmente bajo anestesia general y requiere un día de ingreso hospitalario. Es recomendable que se realicen drenajes linfáticos a partir de la primera semana de la operación para reducir la inflamación y acelerar el proceso.
Normalmente no se producen complicaciones importantes, pero evidentemente, com en toda cirugía, puede haber algunos problemas: hemorragias, infección, mala cicatrización, asimetría mamaria, problemas de anestesia (mareos, vómitos, dolor de cabeza, contractura muscular). Si el estudio preoperatorio es correcto, y el postoperatorio controlado, no tiene por qué haber complicaciones.
¿Qué tipo de implantes se utilizan hoy día?
Las prótesis son de GEL COHESIVO DE SILICONA. No se han encontrado estudios clínicos que demuestren ninguna relación entre las prótesis de silicona y la aparición del cáncer de mama. Pueden tener forma REDONDA o forma ANATÓMICA (de lágrima), y pueden ser de superficie lisa o texturada.
Existen muchos tipos de implantes ya que varían según el volumen, textura, forma y calidad. Durante la visita informativa, el doctor García Paricio o su equipo, le indicarán la prótesis idónea en función de la morfología de cada paciente para conseguir el resultado más estético.
Durante estos últimos años hemos atesorado una gran experiencia en la utilización de los implantes anatómicos. Estos implantes son especialmente útiles en la búsqueda de un resultado lo más natural y acorde con la belleza “real”.
¿Cuánto tiempo duran las prótesis?
No se puede afirmar con seguridad, y puede ser muy variable, incluso podrían llegar a durar toda la vida en algún caso: Las prótesis que se están utilizando actualmente son de muy alta calidad y mucho más resistentes que los modelos de que disponíamos hace años. A pesar de que estas características podrían llevar al optimismo en cuanto a su duración, debemos señalar que en ellas existe un pequeño riesgo de rotura precoz (dentro de los 10 primeros años) y que la posibilidad de rotura irá aumentando ?lógicamente- con el paso del tiempo. Dado que la duración de un implante no es la misma en mujeres distintas es importante reconocer que, aunque no sea muy probable, existe riesgo de rotura, y que el problema real es que no sabemos ni a quién ni cuándo le va a pasar. Afortunadamente disponemos de medios de imagen (la ecografía y la resonancia magnética mamarias) que logran diagnosticar la rotura del implante en fases muy precoces, lo que permite solucionarla únicamente cambiando el implante. Recomendamos usar periódicamente de estos medios para evaluar la integridad de las prótesis. (ecografía al menos cada dos años los diez primeros años de vida del implante, realizar la primera resonancia alrededor del décimo año de vida de la prótesis y a partir de entonces hacer las ecografías anualmente y repetir las resonancias cada 5-10 años)
¿Puede un golpe fuerte dañar las prótesis?
Únicamente en el caso de un accidente muy grave en el que se rompiese parte de la cápsula. Al hallarse ésta adherida a la prótesis, podría producirse una hernia de su contenido. Es una hipótesis muy poco probable.
¿Es posible que explote la prótesis si se viaja en avión?
La respuesta es un NO categórico.
¿El peso de la prótesis puede provocar la caída del pecho?
No, siempre y cuando el tamaño del implante sea el adecuado para la paciente. No obstante, hay mujeres que solicitan prótesis exageradas, algunas hechas excepcionalmente a medida, que sí que podrían provocar la caída del pecho. En cualquier caso, es conveniente que tenga muy en cuenta las recomendaciones de su cirujano.
¿Cuándo puedo volver a hacer deporte?
A los 15 días ya podemos hacer vida normal y empezar a hacer deporte gradualmente. Hay que llevar un sujetador deportivo las 24 horas del día durante las 2-3 primeras semanas.
Tras la mamoplastia, ¿es posible dar de mamar?
rNormalmente sí. La paciente que es sometida a este procedimiento puede lactar en un futuro, salvo casos excepcionales en los que por motivos propios de la mama esto no sea posible.
A pesar de las cicatrices, ¿es posible tomar el sol en bikini o sin la parte superior?
Se podrán utilizar bikinis pequeños, ya que las cicatrices quedarán totalmente ocultas. A partir de la tercera semana es posible tomar el sol sin sujetador, protegiendo la cicatriz de los rayos. Finalmente, transcurrido un año se podrá tomar el sol directamente sobre la línea de la cicatriz.
¿Las mamografías continúan siendo fiables tras someterse a este tipo de intervención?
Sí. Las mamografías son igualmente fiables y no es necesario aumentar su frecuencia. En algún caso es posible que las mamografías necesiten alguna proyección más para cubrir los espacios que podrían tapar las prótesis.
¿Una prótesis mamaria puede originar cáncer?
No, en absoluto. Está demostrado que no hay ningún tipo de relación entre cáncer y las prótesis de mama.
¿Cómo puedo estar segura de que la prótesis se ha implantado?
La normativa del Ministerio de Sanidad y Consumo exige que se entregue un comprobante en el que tienen que estar incluidos los datos del implante colocado -marca, volumen, etc.-, así como los del cirujano.
¿En qué casos se puede contraindicar la operación?
La mamoplastia, como todo tipo de intervención, se desaconseja cuando la paciente padece alguna enfermedad que pueda interferir con el proceso quirúrgico o si se detecta una posible reacción a la anestesia. Por eso es imprescindible realizar un estudio mamario previo con mamografía así como una exploración médica completa. También es necesario que las mamas hayan completado su desarrollo para poder realizar la intervención.
¿Qué riesgos conlleva la mamoplastia?
Como en cualquier intervención quirúrgica, pueden producirse hemorragias, infección, sangrado mayor del habitual o complicaciones relativas a la anestesia.
En cuanto a riesgos específicos, el que más preocupa por su índice de incidencia es la contractura capsular (endurecimiento de la cicatriz que se crea alrededor de la prótesis). Cuando se realiza un implante, el organismo envuelve la prótesis en una capa de tejido. Esta capa, denominada cápsula, en la mayoría de los casos tiene las paredes delgadas y deja espacio suficiente para que la prótesis pueda distenderse, conservando de este modo el tacto blando adecuado. En un pequeño porcentaje de mujeres, la cápsula se hace gruesa, se retrae y comprime la prótesis, provocando su endurecimiento. La contractura capsular puede producirse en uno o ambos pechos.
Existen cuatro grados distintos de dureza o textura de la mama que varían desde un leve endurecimiento al tacto, no visible, hasta importantes deformidades que requieren reintervención. En el primer grado nos encontramos con una prótesis blanda y sin contractura capsular. En el segundo grado, la cápsula es un poquito dura. Este endurecimiento se soluciona con sesiones de ultrasonidos combinadas con masajes. En el tercer y cuarto grado nos encontramos con cápsulas muy duras. En las situaciones más extremas puede ser que la prótesis se desplace hacia arriba y hacia un lado, deformando la mama. En ambos casos la solución pasa por una intervención con la finalidad de resecar parcial o totalmente la cápsula, de modo que vuelve a haber espacio suficiente para que la prótesis se distienda y quede nuevamente blanda.
La contractura puede ocurrir en cualquier momento. Aún no se sabe por qué algunas mujeres la producen y otras no. Si transcurridos seis meses de la intervención no se han manifestado signos de endurecimiento, es más improbable que se produzca.
La incidencia de presentación de esta complicación ronda el 3% según las estadísticas. En el caso de haber padecido contractura capsular, el cirujano deberá explicarle que las probabilidades de repetición ya no son como inicialmente, del 3 %, sino mayores.
También puede darse pérdida o disminución de sensibilidad de alguna región localizada del pecho o pezón, que pueden resultar permanentes, o por el contrario una hipersensibilidad en estas mismas zonas. En referencia a las cicatrices, pueden darse alteraciones que pueden requerir un tratamiento corrector adicional después de la cirugía.
Cabe señalar que los riesgos descritos aparecen en raras ocasiones.
Reducción de mamas
¿Cuáles son las técnicas utilizadas?
1) Mamoplastia VERTICAL: La cicatriz se sitúa alrededor de la areola, además de una cicatriz vertical desde la parte inferior de la areola hasta el pliegue submamario.
2) Mamoplastia EN T INVERTIDA: Se añade una cicatric horizontal a la vertical anteriormente descrita. Nuestro equipo realiza una cicatriz en “T” invertida “ a demanda “. Esto significa que la cicatriz horizontal, en caso de ser imprescindibile, se realizará durante el proceso quirúrgico, y no en el diseño previo con la paciente despierta. De esta manera se garantiza un tamaño de cicatriz mínimo e imprescindibile.
3) Mamoplastia mediante LIPOSUCCIÓN: Son escasos los casos en que se puede hacer esta intervención. No deja los pechos con firmeza, pero disminuye considerablemente el volumen.
¿Cuándo se puede contraindicar la operación?
En caso de padecer alguna enfermedad que pueda interferir con el proceso quirúrgico o la anestesia se desaconsejaría la intervención. Es imprescindible realizar un estudio mamario previo con mamografía así como una exploración médica completa.
La mamoplastia de reducción podría estar contraindicada en aquellas personas consideradas grandes fumadoras, ya que el tabaco perjudica la circulación capilar y consecuentemente la cicatrización.
Este tipo de intervención, ¿qué riesgos conlleva?
Como cualquier intervención quirúrgica, los riesgos pueden ser hemorragias, infección y complicaciones relativas a la anestesia. En cuanto a la mamoplastia de reducción, aunque el índice de complicaciones de estas intervenciones es bajo, los principales riesgos son:
– Disminución en la sensibilidad del pezón y de la piel de los senos, que puede ser temporal o permanente.
– La cicatriz. Aunque en la mayoría de los casos tiene una apariencia satisfactoria, a veces se necesita cirugía correctiva u otros tratamientos.
– La abertura de suturas, siendo el punto más delicado el de cruce de las dos ramas de la T. En esto influye mucho la tensión a que han sido cerradas y el trato dado a los tejidos, especialmente en el borde de las heridas.
– Pequeñas diferencias de tamaño, forma y situación de senos y pezones que en un número muy reducido de casos requieren una nueva intervención.
– Las necrosis cutáneas, que pueden afectar especialmente a la areola cuando ha sido trasladada a gran distancia, cuando ha sido sometida a tensión o compresión o cuando se trata de un injerto libre.
– La disminución de la capacidad de lactancia. Al tener que desplazar la areola-pezón a cierta distancia de su ubicación inicial, se deben desconectar parcialmente lo conductos galactóforos, lo que puede provocar una reducción de la posibilidad de lactar. Si esto no sucede, la lactancia se llevará a cabo sin ningún tipo de problema.
¿Hay que retirar los puntos de sutura?
Existe el temor generalizado a la retirada de suturas en intervenciones de estas características.
La evolución en la fabricación de las suturas y en las técnicas quirúrgicas han eliminado la necesidad de la retirada de suturas. Puntualmente se retiran algunos puntos estratégicos, pero siempre en número muy reducido (5-6 puntos por mama).
¿Cómo se deberá dormir los primeros días después de la intervención?
rMientras las cicatrices no estén del todo curadas, mejor no dormir boca abajo. Además deberá dormir con sujetador durante el periodo en que se usa como vendaje.
¿Se podrán mover y alzar los brazos inmediatamente después de la mamoplastia?
La paciente podrá tener movilidad normal a partir del día siguiente, pero no deberá realizar determinados esfuerzos o gestos, como por ejemplo peinarse, hasta que pasen unos días. Lo que sí queda restringido por la intervención es todo tipo de esfuerzo que repercuta directamente en el pecho. Por tanto levantar pesos, cargar maletas o coger al niño en brazos son ejemplos de acciones no recomendables hasta que la cicatrización se haya completado.
¿Se puede dar de lactar tra seste tipo de cirugía?
No es recomendable. Es mejor no hacerse una reducción mamaria si tiene planeado tener hijos en un futuro y darles el pecho.
¿Se podrán depilar las axilas enseguida?
La paciente podrá depilarse a la semana de la intervención.
¿Se podrá usar bikini sin que se noten las cicatrices y tomar el sol en top-less?
Aunque las cicatrices se disimulan mucho y quedan perfectamente ocultas con el sujetador más pequeño, nunca desaparecerán por completo. Para que el sol no afecte o perjudique la cicatriz, deberá pasar al menos un año.
¿Cuándo se podrán realizar masajes corporales?
Hasta la completa curación de las cicatrices, no deberá realizarse los masajes estirada boca abajo, evitando así la presión sobre las mamas. Una vez se le hayan retirado los puntos puede efectuarse masajes siempre evitando la zona de la intervención.
¿Las mamografías serán igualmente fiables como antes de la mamoplastia?
La fiabilidad de las mamografías es la misma. Por cuestión de control recomendamos una a los seis meses de la intervención. A partir de entonces deberá seguir la frecuencia habitual que le marque su especialista.
¿Cuándo se podrá reincorporar a la vida laboral?
Depende del tipo de trabajo que realice. Si el trabajo es de despacho o similar, podrá incorporarse al segundo día después de la intervención. Para trabajos que exigen movimientos o esfuerzos que afectan al pecho, como por ejemplo masajista, peluquera, etc., es conveniente esperar que pasen de 7 a 10 días.
Elevación de mamas
¿Qué tipo de técnicas se engloban en la mastopexia?
Se pueden realizar hasta cuatro tipos de técnicas. Según la morfología de las mamas de cada mujer se elegirá una u otra.
1) MASTOPEXIA CON PRÓTESIS ANATÓMICAS: Actualmente el extenso catálogo de implantes anatómicos sumado a la larga experiencia en el uso de estas prótesis, nos permiten proyectar y levantar el pecho de forma armónica en aquellos casos de ptosis o caída leve de la mama. La gran ventaja de la utilización de estos implantes es que las cicatrices son las mismas que en un aumento de mamas simple.
2) MASTOPEXIA PERIAREOLAR: La incisión sigue todo el perímetro de la areola, por lo que será muy poco aparente una vez finalizado el proceso de cicatrización.
3) MASTOPEXIA VERTICAL: Se prolonga la cicatriz areolar con una vertical hasta el pliegue submamario.
4) MASTOPEXIA EN T INVERTIDA: Es imprescindible completar la vertical con una cicatriz horizontal en el pliegue de la mama. Esta horizontal tiene diferente longitud en función de lo avanzado del proceso de caída de la mama. Nuestra técnica consigue minimizar esta cicatriz horizontal a lo mínimo imprescindible gracias a un nuevo diseño. Por ese motivo hablamos de “MiniT”.
¿Cuándo se puede contraindicar la operación?
En caso de padecer alguna enfermedad que pueda interferir con el proceso quirúrgico o la anestesia se desaconsejaría la intervención. Es recomendable realizar un estudio mamario previo con mamografía así como una exploración médica completa.
La Mastopexia podría estar contraindicada en aquellas personas consideradas grandes fumadoras, ya que el tabaco perjudica la circulación sanguínea y consecuentemente la cicatrización. Es muy importante que le comente al equipo de médicos si es fumadora y en qué cantidad.
¿Se puede dar de lactar tras la cirugía de Mastopexia?
Sí, si la mastopexia que se realiza es la de prótesis anatómicas o la periareolar, no hay ningún problema para dar el pecho. Por otro lado, en los casos de la técnica vertical y T invertida no es tan recomendable, ya que hay más dificultad en que salga leche.
Este tipo de intervención, ¿qué riesgos conlleva?
Como cualquier intervención quirúrgica, los riesgos pueden ser hemorragias, infección y complicaciones relativas a la anestesia. En cuanto a la mamoplastia de reducción, aunque el índice de complicaciones de estas intervenciones es bajo, los principales riesgos son:
– Disminución en la sensibilidad del pezón y de la piel de los senos, que puede ser temporal o permanente.
– La cicatriz. Aunque en la mayoría de los casos tiene una apariencia satisfactoria, a veces se necesita cirugía correctiva u otros tratamientos.
– La abertura de suturas, siendo el punto más delicado el de cruce de las dos ramas de la T. En esto influye mucho la tensión a que han sido cerradas y el trato dado a los tejidos, especialmente en el borde de las heridas.
– Pequeñas diferencias de tamaño, forma y situación de senos y pezones que en un número muy reducido de casos requieren una nueva intervención.
– Las necrosis cutáneas, que pueden afectar especialmente a la areola cuando ha sido trasladada a gran distancia, cuando ha sido sometida a tensión o compresión o cuando se trata de un injerto libre.
– La disminución de la capacidad de lactancia. Al tener que desplazar la areola-pezón a cierta distancia de su ubicación inicial, se deben desconectar parcialmente lo conductos galactóforos, lo que puede provocar una reducción de la posibilidad de lactar. Si esto no sucede, la lactancia se llevará a cabo sin ningún tipo de problema.
¿Cómo se deberá dormir los primeros días después de la intervención?
Mientras las cicatrices no estén del todo curadas, mejor no dormir boca abajo. Además deberá dormir con sujetador durante el periodo en que se usa como vendaje.
¿Se podrán mover y alzar los brazos inmediatamente después de la mamoplastia?
La paciente podrá tener movilidad normal a partir del día siguiente, pero no deberá realizar determinados esfuerzos o gestos, como por ejemplo peinarse, hasta que pasen unos días. Lo que sí queda restringido por la intervención es todo tipo de esfuerzo que repercuta directamente en el pecho. Por tanto levantar pesos, cargar maletas o coger al niño en brazos son ejemplos de acciones no recomendables hasta que la cicatrización se haya completado.
¿Se podrán depilar las axilas enseguida?
La paciente podrá depilarse a la semana de la intervención.
¿Se podrá usar bikini sin que se noten las cicatrices y tomar el sol en top-less?
Aunque las cicatrices se disimulan mucho y quedan perfectamente ocultas con el sujetador más pequeño, nunca desaparecerán por completo. Para que el sol no afecte o perjudique la cicatriz, deberá pasar al menos un año.
¿Cuándo se podrán realizar masajes corporales?
Hasta la completa curación de las cicatrices, no deberá realizarse los masajes estirada boca abajo, evitando así la presión sobre las mamas. Una vez se le hayan retirado los puntos puede efectuarse masajes siempre evitando la zona de la intervención.
¿Las mamografías serán igualmente fiables como antes de la mamoplastia?
La fiabilidad de las mamografías es la misma. Por cuestión de control recomendamos una a los seis meses de la intervención. A partir de entonces deberá seguir la frecuencia habitual que le marque su especialista.
¿Cuándo se podrá reincorporar a la vida laboral?
Depende del tipo de trabajo que realice. Si el trabajo es de despacho o similar, podrá incorporarse al segundo día después de la intervención. Para trabajos que exigen movimientos o esfuerzos que afectan al pecho, como por ejemplo masajista, peluquera, etc., es conveniente esperar que pasen de 7 a 10 días.
Cirugía reconstructiva de mama
DIEP
¿Soy candidata a una reconstrucción tipo DIEP? ¿Cuándo está contraindicada esta técnica?
Prácticamente todas las pacientes. Existen únicamente dos contraindicaciones absolutas. La primera, ser una fumadora activa importante, por lo que la paciente que desee operarse deberá dejar de fumar por un periodo mínimo de un mes y medio antes de la intervención. Y la segunda contraindicación, haber sufrido algún tipo de intervención quirúrgica previa en el abdomen que hubiera dañado la vascularización de la pared abdominal y por tanto elimine la posibilidad de trabajar con los vasos perforantes que irrigan y dan vida al tejido abdominal una vez separado del resto del abdomen. Este segundo supuesto es muy poco frecuente, ya que la mayoría de intervenciones abdominales (vesícula biliar, histerectomías, apendicitis…. ) no dañan los vasos abdominales, pero siempre debe comentarle al equipo médico si se le ha practicado alguna de estas intervenciones.
¿Cuál es el momento adecuado para realizar la intervención?
Este tipo de reconstrucción mamaria puede realizarse en el mismo acto operatorio que la mastectomía (reconstrucción inmediata) o pasado un tiempo (reconstrucción mamaria diferida). La elección de uno u otro momento dependerá del tipo de tumor y de la indicación del oncólogo o del especialista.
¿En qué momento se plantea la reconstrucción de areola y el pezón?
El Complejo Areola-Pezón (CAP) así como cualquier otra modificación o perfeccionamiento necesario en el volumen o forma de la nueva mama se realiza cuando el tejido esté estabilizado en el tórax. La reconstrucción del CAP se realiza de manera ambulatoria mediante anestesia local.
¿Qué diferencia existe entre un DIEP y un TRAM?
El DIEP tiene las ventajas del TRAM pero sin lesionar la pared abdominal evitando así problemas futuros de herniación, dolores e incapacidad física por debilidad abdominal.
El TRAM utiliza uno de los músculos rectos abdominales, por lo que hemos de sacrificar una estructura básica en la anatomía abdominal. La recuperación postoperatoria será más rápida y menor la morbilidad.
¿Cómo se consigue acompañar el tejido abdominal de vasos sanguíneos si no se usa la musculatura de esa zona?
Los vasos sanguíneos profundos dan ramas vasculares que atraviesan de profundo a superficial a la musculatura abdominal (músculos rectos abdominales) y acaban en la grasa y piel del abdomen. La técnica DIEP consiste en el seguimiento de estos vasos perforantes pero de superficie a profundidad y a través del músculo con técnicas de microcirugía para respetar a éste y a su inervación. De esta manera llegamos a los vasos profundos si lesionar la pared abdominal. Estos vasos profundos son los llamados epigástricos profundos inferiores, y continuarán con sus vasos perforantes hasta la grasa y piel. Los vasos epigástricos se unirán ( utilizando el microscopio ) a los vasos del tórax. Estos vasos profundos son prescindibles ya que el cuerpo suministra aporte sanguíneo mediante diferentes vasos y abriendo comunicaciones en función de los cambios de gradiente y anatómicos.
¿Cómo se determina la cantidad de tejido abdominal para reconstruir la mama con un DIEP?
La técnica inicial tiene básicamente el mismo diseño que una abdominoplastia estética.
Una vez se obtiene todo ese tejido abdominal, únicamente una parte de él será la utilizada para reconstruir la mama. Este tejido final es seleccionado de manera precisa en función de su vitalidad para obtener las máximas garantías de viabilidad del mismo.
¿Qué diferencia existe entre el DIEP y la reconstrucción mediante implantes de silicona?
Las prótesis o implantes mamarios no dejan de ser un material extraño alojado dentro de un organismo. Por lo tanto, siempre existirá el riesgo de un “rechazo” o encapsulamiento de éstos. Una mama reconstruida con tejido autólogo, como el DIEP, varía su morfología en función de los cambios fisiológicos de la paciente, o lo que es lo mismo, se adapta perfectamente al resto de la vida de la mujer.
¿Qué ocurre con la mama contralateral?
La mama sana contralateral generalmente habrá sufrido el paso del tiempo por lo que necesitará ser simetrizada con la mama reconstruida que siempre será morfológicamente lo más estética posible. Esta simetrización se puede realizar en el mismo acto quirúrgico de la reconstrucción o bien en un segundo tiempo. Se estudiará el caso individualizadamente y se decidirá con la paciente si esa cirugía se lleva a cabo el mismo día de la reconstrucción o se emplaza a un segundo tiempo.
¿Qué especialistas intervienen en el proceso de mastectomía y reconstrucción mamaria?
La mastectomía puede ser realizada por el ginecólogo, cirujano general especialista en mama o por el cirujano plástico. En cualquier caso nuestro equipo es multidisciplinar en cuanto a tratamiento de patología mamaria, por lo que la información que usted recibirá será completa y rigurosa. La paciente será quién tomará la última decisión en todo el proceso, siempre guiada por la información exhaustiva pero comprensible que los especialistas le aportarán.
¿Qué ocurre si mi mama ya ha sido reconstruida mediante una prótesis?
Dada la gran calidad reconstructiva de la técnica DIEP, no es infrecuente retirar el implante previo y se realiza el DIEP de la misma manera que se haría en una paciente sin reconstrucción previa. Todo el proceso tiene lugar en un mismo tiempo quirúrgico.
¿La edad de la paciente puede limitar la indicación a esta técnica?
La edad no es un criterio excluyente. El historial médico/tóxico si que lo es.
¿Se puede realizar el DIEP tras quimioterapia y/o radioterapia?
Si. Incluso puede estar indicado el DIEP principalmente para eliminar el tejido dañado por la radioterapia. Se recomienda el paso de un mínimo de 6 meses desde la última sesión de irradiación. Otra posibilidad es realizar la reconstrucción previo al tratamiento con radioterapia.
¿Cuánto tiempo de reposo es necesario tras la intervención?
La estancia en la clínica es de 3 a 7 días.
El tiempo medio para iniciar una vida plena a nivel social, laboral y deportivo es de 1 mes.
¿Qué ocurre si ya he sido reconstruida mediante un TRAM?
El DIEP ya no será posible puesto que ya se ha utilizado el tejido abdominal. Tendrá que plantearse otro tipo de reconstrucción.
¿Cuál es la evolución de la mama reconstruida y del proceso de cicatrización?
La mejoría es gradual a partir del final de la intervención. Los primeros días/semanas es más lenta pero más apreciable hasta el tercer mes. A partir del tercer mes se estabiliza el proceso y la mejoría, aún continuar, es poco perceptible. A los 6 meses el proceso inflamatorio y volumétrico es completamente estable, salvo la cicatrización que continúa su mejoría hasta el año.
De igual forma que en cualquier otro tratamiento quirúrgico plástico, existen apósitos de silicona que aplicados sobre las cicatrices mejoran el resultado final. También son útiles las cremas y aceites que el equipo médico se encargará de prescribirle.
¿Cuáles son las complicaciones más relevantes en la técnica DIEP?
La revisión del colgajo en quirófano las primeras 24-48h postintervención debido a un aporte sanguíneo deficiente al colgajo. Una vez revisado el mismo se procederá a subsanar aquel problema que impide su viabilidad y no habrán consecuencias negativas por el hecho de existir una segunda intervención en pocos días.
Es fundamental el control postoperatorio del paciente para poder detectar a tiempo este tipo de anomalías y, así, poder actuar con celeridad y revertir el proceso.
¿Qué pruebas de imagen debo hacerme tras la reconstrucción?
Las mamografías no serán útiles puesto que hemos extirpado todo el tejido mamario. Se recomienda la Resonancia Magnética (RM) como prueba más sensible en caso de realizarse un estudio de imagen de la zona.
¿La nueva mama tiene sensibilidad?
Ocasionalmente se puede reinervar de manera espontánea las terminaciones táctiles cutáneas. En caso de ser anatómica y técnicamente posible, realizaremos una conexión quirúrgica mediante la unión de un nervio sensitivo del tórax (un nervio intercostal) con un nervio sensitivo de la neomama. En este caso, y tras un periodo (meses) de tiempo no determinado, se puede llegar a crear una nueva red sensitiva que variará en intensidad, calidad y extensión.
Reconstrucción Mamaria
¿En qué casos se pueden reconstruir las mamas?
Casi todas las mujeres intervenidas de mastectomía (resección de la mama) son candidatas a algún tipo de reconstrucción. No importa cuánto tiempo haya pasado desde que se intervinieron, o la secuela estética de dicha intervención: siempre se puede mejorar la apariencia.
¿Cuáles son mejores opciones reconstructivas?
La reconstrucción mamaria puede realizarse de dos formas distintas: utilizando prótesis o utilizando tejidos de la paciente. En los últimos años se ha perfeccionado un nuevo método de reconstrucción mamaria basado en microcirugía: es la reconstrucción mediante colgajo DIEP.
¿Qué porcentaje de mujeres con cáncer de mama deciden reconstruirse el pecho mastectomizado?
Es de aproximadamente un 15 %-30%, pero actualmente hay un incremento considerable de las pacientes que solicitan le reconstrucción y en la mayoría de casos animadas por sus oncólogos.
¿Qué es la reconstrucción con expansor y prótesis?
En primer lugar, y mediante una intervención de unas 2 horas, se introduce un dispositivo expandible (inflable) bajo la piel de la mama mastectomizada. Se irá expandiendo mediante la inyección de suero fisiológico a lo largo de varias semanas en sucesivas visitas en consulta. Cuando consideremos que la expansión ha alcanzado su momento óptimo y disponemos de suficiente tejido (puede tardar hasta 2 ó 3 meses) hay que volver de nuevo a quirófano para retirar el expansor y colocar la prótesis de silicona definitiva (que suele ser un procedimiento de misma duración que el primero). La mama reconstruida con expansor y prótesis es una mama dura, con una prótesis en su interior, de tacto, consistencia y comportamiento muy distinto al de la mama normal. El éxito de esta intervención, entre otros factores, depende obviamente de la calidad de la piel, por lo que no es recomendable en pacientes sometidas a radioterapia, ya que ésta provoca una desvitalización del tejido del tórax.
El método expansor tisular presenta las limitaciones propias de las prótesis:
– Duración limitada. Cada 10-15 años, la paciente debería someterse a un control para comprobar el estado de la prótesis y verificar que no haya un desgaste. Si así ocurre, debería someterse a un recambio de la misma.
– Simetría entre ambos pechos poco constante.
– Riesgo de contractura capsular, es decir, endurecimiento del tejido de alrededor del implante formando una cápsula cicatricial y dando un aspecto inmóvil, asimétrico e incluso provocando molestias a la paciente.
¿Qué ventajas tiene la reconstrucción microquirúrgica con respecto a la reconstrucción con expansores y prótesis?
La mama que tiene un expansor no se comporta como una mama normal. No tiene la caída normal mientras estamos de pie, y tampoco mientras nos tumbamos. Además como todo material protésico, las prótesis no son tejido vivo y no se puede reparar por sí solas con el paso del tiempo, por lo que es necesario recambiarlas con el transcurso de los años. No se conoce exactamente cuánto tiempo puede «durar» una prótesis. Así que una vez puestas, tenemos casi la garantía de que volveremos a quirófano en unos años, con los consiguientes riesgos que ello entraña.
Por otra parte las prótesis mamarias pueden sufrir una «contractura capsular», esto es, la formación de una cápsula alrededor de la prótesis. y la posterior deformidad de la misma, incluyendo un desplazamiento, generalmente a la región clavicular.
En cambio, la reconstrucción microquirúrgica de mama permite reconstruir la mama de una sola vez, sin necesidad de expandir ningún tejido, en una intervención de 5-6 horas, con una estancia hospitalaria de 3-4 días. El tejido proviene del propio cuerpo y se autorrepara, por lo que no requiere revisión quirúrgica con el paso de los años; es para toda la vida. La apariencia del tejido del colgajo es lo más parecido a la de la mama normal, y su consistencia también.
¿Qué es la reconstrucción con latissimus dorsi y cuándo se utiliza?
En caso de descartar la reconstrucción mediante expansor y mediante tejido abdominal, optamos por la reconstrucción mediante tejido propio (autólogo) con sus ventajas +/- implante. En este caso proponemos la reconstrucción miocutánea (músculo y piel) mediante el músculo latissimus dorsi o Dorsal ancho. En función de la cantidad de músculo, grasa y piel que obtengamos, utilizaremos, además, un implante mamario de gel de silicona, para completar dicho procedimiento.
La carencia de piel tras la mastectomía se repone mediante la movilización de piel del dorso de la mujer al pecho a través de un túnel cutáneo a nivel de la axila. Para conseguir que esta piel de la espalda viva, movilizamos también el músculo que se encuentra inmediatamente subyacente (latissimus dorsi) o Dorsal ancho y que aporta vasos sanguíneos nutrientes a esa piel.
Además de piel unida al músculo, podemos movilizar también todo el tejido adiposo alrededor del músculo, de manera que obtendremos un volumen muy importante de tejidos para reconstruir la mama. Hablaremos, entonces, del «latissimus dorsi ampliado». Si no se dispone de suficiente tejido adiposo, se colocará un implante estándar debajo del músculo, tal como hemos comentado anteriormente.
La cicatriz de la cirugía es una línea horizontal queda en la espalda, oculta bajo la ropa interior.
La intervención se realiza en un solo tiempo quirúrgico y suele durar entre 4 y 5 horas. Se sacrifica un músculo que en condiciones normales puede resultar prescindible. La cicatriz de la espalda se sitúa a una altura donde es fácilmente cubierta por el sujetador o por el bañador.
Esta intervención se realiza bajo anestesia general y, muy ocasionalmente, se realiza una transfusión de sangre durante la intervención o en el período de tiempo de la hospitalización. La limitación de esta técnica es estética: el tipo de piel de la espalda no es totalmente parecido al de la mama, siendo más gruesa y oscura, de forma que el resultado no es tan natural como otras técnicas. Tanto visualmente como al tacto, la diferencia con la mama no operada será apreciable. Al tener que utilizar a menudo implantes mamarios, también existirán las limitaciones que éstos presentan.
Tras la operación, el paciente deberá permanecer ingresado en la clínica entre 5 y 6 días. Luego, tras el reposo relativo de una semana, reanudará gradualmente su actividad cotidiana, si bien en algunos casos deberá llevar drenajes en la espalda a lo largo de los primeros 10-15 días. Su integración a la vida laboral y actividad social habituales podrá llevarse a cabo transcurridas 3 ó 4 semanas. No es necesario retirar suturas. Para ayudar al proceso de cicatrización, se utilizarán placas de silicona o algún sistema similar.
¿Cuáles son las desventajas de la técnica del latissimus dorsi?
El tipo de piel de la espalda no es totalmente parecido al de la mama, es más gruesa y oscura, de forma que el resultado no es tan natural como otros métodos. Por tanto, visualmente y al tacto la diferencia con la mama no operada será apreciable. Al tener que utilizar a menudo implantes mamarios, también existirán las limitaciones que éstos presentan.
Para una actividad física normal (ejercicio físico moderado) , la repercusión es mínima. Para pacientes que practiquen deportes como el esquí de fondo, tenis, golf, etc., puede suponer una pérdida moderada de la movilidad pudiendo tener más o menos repercusión dependiendo del paciente.
Con cierta frecuencia debemos dejar los drenajes de la espalda durante unas 2 -3 semanas, lo que conllevaría que la paciente regrese a su domicilio llevando dichos drenajes. Todo ello es para evitar la formación de seromas en la espalda.
¿Qué es un colgajo DIEP/SIEA/TRAM libre?
Existen varios tipos de colgajos libres que se pueden utilizar para la reconstrucción micro quirúrgica mamaria. El colgajo «DIEP» y el colgajo «TRAM libre» son los más utilizados en nuestra unidad.
Salvo por sutiles diferencias, vienen a ser prácticamente lo mismo: un segmento de tejido graso y piel nutrido por arterias y venas que se obtiene del abdomen. Este tejido se lleva al tórax, donde se le da la forma y tamaño adecuados para parecerse a una mama, y las arterias y venas se conectan con arterias y venas del tórax mediante microcirugía. Para ello es necesario un microscopio de gran aumento. La secuela en la fuerza del abdomen es mínima, resultando además en un adelgazamiento por debajo del ombligo y la presencia de una cicatriz lineal que se oculta fácilmente bajo la ropa interior o el bañador.
¿Se puede realizar la reconstrucción al mismo tiempo que la extirpación de mama (mastectomía)?
SI. Los mejores resultados se obtienen en la reconstrucción inmediata de la mama. Además el tiempo de intervención no se incrementa excesivamente, ya que un equipo trabaja obteniendo el colgajo, mientras que otro equipo realiza la mastectomía.
¿Cuáles son los riesgos específicos en las técnicas de expansión tisular más implante, reconstrucción con músculo latissimus dorsi y reconstrucción DIEP?
Los riesgos comunes a las 3 técnicas son: cambio de sensibilidad en la piel, cicatrización anómala y poco atractiva que puede precisar corrección quirúrgica, asimetría mamaria y necrosis cutánea.
En los procedimientos que implican prótesis la duración de la simetría resulta más difícil puesto que los cambios de peso propios del paso del tiempo causarán variaciones entre el pecho no reconstruido y el que lleva implante.
En la técnica de expansión tisular es posible la extrusión del implante (del expansor o de la prótesis de silicona posterior) debido a la falta de una capa de tejido adecuada o a una infección y que puede necesitar de una operación para extraerlo por completo. También intolerancia al material.
En la reconstrucción con latissimus dorsi la recuperación puede ser lenta y el sacrificio del músculo dorsal ancho puede provocar dificultad en la práctica de ejercicio físico que requiera movilización activa importante del brazo correspondiente. Además puede existir necrosis del colgajo total o parcial. La complicación más frecuente es la formación y acúmulo de liquido (seroso) estéril en la zona dadora (espalda) que puede infectarse y/o provocar sufrimiento de la piel suprayacente, por lo que habrá que drenarlo cuantas veces sea necesario mediante una punción.
Además las tres técnicas requerirán cirugía reconstructiva de la areola y del pezón. Los riesgos específicos de esta intervención son la alteración anómala de la cicatriz, la necrosis del pezón y la alteración de la pigmentación de la areola.
¿Cuánto tiempo debo esperar después de la quimioterapia y/o radioterapia para reconstruir mis mamas?
Si no ha reconstruido sus mamas de forma inmediata, desde el final de la quimioterapia es aconsejable esperar 3 meses para que las propiedades de la piel vuelvan a su estado original. Si ha recibido radioterapia, es aconsejable esperar 6 meses. El tratamiento mediante radioterapia contraindica formalmente la técnica del expansor/prótesis.
¿Por qué muy pocos cirujanos plásticos realizan reconstrucción mamaria microquirúrgica?
La reconstrucción microquirúrgica supone un gran esfuerzo, es muy laboriosa y su duración mayor que otro tipo de reconstrucciones. Además requiere un equipo de cirujanos entrenados en microcirugía, con práctica microquirúrgica habitual. Por todo ello la mayoría de cirujanos plásticos, pese a haber recibido formación microquirúrgica, no la desempeñan en su práctica habitual.
Nuestro equipo está formado por cirujanos plásticos de larga experiencia en el campo de la microcirugía reconstructiva no sólo de mama, sino también de cabeza y cuello, extremidades y genitourinaria.
Orejas en asa
¿Qué tiempo de hospitalización requiere esta intervención?
El procedimiento es ambulatorio.
¿A partir de qué edad se aconseja la otoplastia?
A partir de los 6 años
¿Cuándo se podrá hacer vida normal?
A los pocos días, a excepción de ejercicio físico, que se reanudará a partir de las tres semanas.
¿Es doloroso?
No especialmente. Puede ser molesto al contacto o presión durante el primer mes.
Cirugía del mentón y pómulos
¿Qué riesgo tienen estas operaciones y tratamientos?
Por una parte están los riesgos comunes a toda operación: los derivados del uso de anestesia, hemorragias e infecciones. En el caso concreto de los implantes (prótesis de silicona e infiltración de materiales sintéticos), el riesgo específico es la asimetría entre ambos pómulos por estar ligeramente colocados en distinta posición.
¿En qué casos o circunstancias están específicamente contraindicadas estas operaciones?
Estas intervenciones están contraindicadas en pacientes que padezcan una enfermedad que pueda interferir con el proceso quirúrgico o anestésico.
¿A qué edad puede llevarse a cabo la intervención?
El proceso de osificación de los huesos de la cara finaliza entre los 15 y los 17 años. El especialista debe valorar si es posible realizar la intervención.
¿Qué medicamentos deben evitarse antes y después de la operación?
Como en toda operación, la paciente debe abstenerse de ingerir aspirinas u otros anticoagulantes durante las 3 semanas anteriores a la intervención. De todas formas, la preparación incluye instrucciones específicas y una revisión de los medicamentos que utilice.
¿Se suele recetar algún medicamento para el postoperatorio?
Los fármacos habituales tras cualquier intervención: antibióticos para evitar la infección y, raramente, analgésicos para paliar el dolor.
¿Qué tipo de molestias ocasiona la intervención?
Es una intervención que apenas da molestias.
¿Se pueden usar gafas o lentes de contacto después de un implante en los pómulos?
Si, inmediatamente.
¿Cuánto se tarda en poder maquillarse en cada caso?
El día después de la intervención.
¿Cuánto tiempo es preciso esperar para tomar el sol o rayos UVA?
Se recomienda hacerlo al cabo de un mes.
¿Cuándo se puede comenzar a ir a la piscina, al gimnasio y hacer deporte?
Al cabo de 2 semanas, pero se debe practicar cada ejercicio con moderación y de forma progresiva.
¿Cuándo se puede reemprender la vida laboral y social?
Se puede hacer al día siguiente, pero si se ha sometido a una implantación de prótesis o a una lipoestructura, debe tener en cuenta que la zona tratada estará ligeramente inflamada durante unos 10 días.
Liposucción
¿Qué diferencia existe entre liposucción, lipoescultura y lipo-láser?
Podríamos decir que básicamente es lo mismo.
La liposucción es el término médico que se utiliza, y que a trascendido a nivel social, para describir la extracción controlada de grasa de zonas localizadas. La lipoescultura haría referencia a la liposucción realizada de manera tridimensional. O sea, que requerirá cambios posturales de la/el paciente durante el proceso. La lipo-láser es aquella liposucción realizada mediante el liposuctor láser que es un aparato que combina las virtudes de la liposucción con las de la luz láser.
¿Existen contraindicaciones para realizar una liposucción?
Si la zona a tratar presenta una gran flacidez, su cirujano plástico evaluará la posibilidad de realizar otro tipo de intervención. En los casos de pacientes con sobrepeso exagerado, es mejor tratar su obesidad antes de realizar la liposucción. Si padece alguna una enfermedad vascular deberá ser examinado por un especialista en cirugía vascular para valorar su caso. Realizar numerosas liposucciones sobre la misma zona corporal también estaría contraindicado debido a la cicatrización profunda de los tejidos que impediría obtener un resultado acorde a las expectativas.
¿Qué riesgos tiene la liposucción?
La liposucción está considerada una intervención quirúrgica segura y con un índice muy bajo de complicaciones siempre y cuando se realice por especialistas cualificados y con los medios adecuados. No obstante, como cualquier intervención quirúrgica, existe el riesgo de hemorragias, infecciones y complicaciones relativas al uso de anestesia.
En cuanto a riesgos específicos, existen los siguientes: variación en la sensibilidad de la piel durante un cierto período de tiempo; persistencia de la inflamación, cambios de coloración e irregularidades en el contorno de la piel tras el periodo de recuperación habitual (en estos casos se realizarían tratamientos adicionales); infección de las heridas o sangrado excesivo, dos complicaciones poco frecuentes (afectan a menos del 1% de los pacientes) que suelen aparecer en personas que han tomado determinado tipo de medicamentos antes de la operación. La aparición de embolismos grasos o tromboembolismos, alteraciones del color de la piel o alteración de la sensibilidad en las zonas tratadas son todavía menos frecuentes. En este último caso la prevención consistirá en tratar de manera profiláctica y prescribir para uso en domicilio sustancias anticoagulantes.
¿Es un procedimiento doloroso la liposucción?
Se puede catalogar como intervención molesta. Principalmente los primeros días. Se prescriben analgésicos y antiinflamatorios. Las prendas de presoterapia (faja) ayudarán a disminuir la inflamación y adaptar mejor la piel mejorando las molestias. En función de las zonas tratadas, las molestias variarán. Una liposucción extensa será, lógicamente, más dolorosa que una liposucción muy localizada. Tradicionalmente la espalda y rodillas son las zonas más molestas. En cualquier caso, es perfectamente tolerable y el equipo médico le irá guiando en todo momento para controlar estas molestias pasajeras.
¿Serán necesarios retoques posteriores?
Los retoques tras la cirugía se realizan aproximadamente en un 10-15% de los casos. Estos retoques son debidos a la variabilidad en la evolución de los tejidos en función de cada paciente. Generalmente estos retoques se realizan con anestesias locales y en zonas muy específicas por lo que no representan una nueva intervención propiamente dicha y no invalidarán a la/el paciente más allá de unas horas de reposo y la posibilidad de volver a aplicar la faja y/o masajes. La paciente siempre tiene que pensar que estos retoques son fundamentales para conseguir el propósito inicial por el que se acudió a nuestra consulta: la excelencia en los resultados.
¿Cuándo se empiezan a ver los resultados?
Los resultados se pueden empezar a ver a partir del mes de la intervención. El resultado final y definitivo no lo obtenemos hasta pasados unos 3 a 6 meses. En cualquier caso, es variable en función del tipo de liposucción realizada y del metabolismo de la/el paciente.
¿Se puede volver a acumular grasa tras una liposucción?
Las células de grasa que han sido eliminadas mediante la liposucción no vuelven a engordar ya que no tienen la capacidad de multiplicarse. El resto de células de grasa sí pueden volver a engordar si no se mantiene una dieta correcta y se realiza un ejercicio físico adecuado. Recomendamos, por lo tanto, una dieta equilibrada y hacer ejercicio físico regularmente.
¿Son importantes los drenajes/masajes posteriores?
Con el paso del tiempo nos hemos dado cuenta lo importantes que son los cuidados postoperatorios en las intervenciones quirúrgicas, y en particular en la liposucción.
Inicialmente los drenajes linfáticos que abren los canales a través de los cuales circula la linfa, y por lo tanto, el metabolismo de deshecho de los tejidos, son básicos para acelerar el proceso de recuperación. Posteriormente, unas manos expertas realizarán masajes por capas de las zonas tratadas para favorecer la eliminación de residuos, disminuir la inflamación y acelerar el proceso de adaptación de la piel a su nueva situación volumétrica.
El cuidado de la piel antes y después de la operación influirá en el resultado final del aspecto de las cicatrices.
¿La liposucción y lipoescultura elimina la celulitis?
La celulitis puede mejorar, aunque no se elimina definitivamente. La liposucción trata el exceso de células grasas que se han acumulado. La celulitis es la organización antiestética del llamado tejido celular subcutáneo, que está formado por tejido conectivo y adipocitos (células grasas). Es la “piel de naranja” y no se soluciona mediante la liposucción pero puede mejorar. No se ha demostrado científicamente que mejore con ningún tipo de tratamiento no quirúrgico.
Lifting muslos (lifting de muslos cara interna (crural) o cara externa
¿La operación tiene alguna contraindicación?
En todas las intervenciones se realizan una serie de pruebas preoperatorias que, junto con el historial clínico, permitirán detectar si existe alguna contraindicación.
¿Qué riesgos están asociados a esta intervención?
Cada vez son menores los riesgos de este tipo de operaciones, pero como en cualquier tipo de cirugía, se pueden producir ocasionalmente complicaciones condicionadas no sólo por la habilidad y experiencia del cirujano, sino también por la calidad de cicatrización y curación del paciente así como otras complicaciones de tipo anestésico.
En cuanto a riesgos específicos del lifting de muslos, puede producirse necrosis cutáneas, seromas -acumulaciones de líquido entre la piel y la musculatura-, una cicatrización anómala, y un cambio en la sensibilidad de la piel que podría llegar a persistir de manera permanente. Excepto para el último caso, se requeriría tratamientos añadidos.
Aunque no pueden considerarse riesgos, hay que tener en cuenta que en ocasiones la sensación de acorchamiento o los dolores pueden prolongarse algunas semanas más de lo normal. En casos muy raros, también puede producirse un cambio en la pigmentación cutánea.
¿Se necesitará algún tipo de medicación antes y después de la intervención?
Es importantísimo que el cirujano esté informado de toda la medicación que el paciente tome antes de la operación ya que algunos medicamentos podrían ser incompatibles con la aplicación de la anestesia. En estos casos, tanto el cirujano como el anestesista le indicarán la pauta a seguir. La Aspirina (ácido acetilsalicílico) puede provocar problemas de coagulación y consecuentemente hemorragias.
¿Se puede utilizar algún cosmético para ayudar a que las cicatrices mejoren?
Hay que tener en cuenta que la cicatrización y resultado final depende de varios factores personales y de cada piel. No obstante, existen diversos tratamientos cosméticos que ayudan a que la cicatrización sea rápida y las marcas las mínimas. El cirujano recomendará lo más adecuado para cada caso particular. El cuidado de la piel antes y después de la operación influirá en el resultado final del aspecto de las cicatrices. Su calidad, la edad, el drenaje, la compresión de la zona y la cosmética son otros factores que ayudan a conseguir una mejoría.
Lifting de brazos (lifting braquial)
¿La operación tiene alguna contraindicación?
En todas las intervenciones se realizan una serie de pruebas preoperatorias que, junto con el historial clínico, permitirán detectar si existe alguna contraindicación.
¿Qué riesgos están asociados a esta intervención?
Cada vez son menores los riesgos de este tipo de operaciones, pero como en cualquier tipo de cirugía, se pueden producir ocasionalmente complicaciones condicionadas no sólo por la habilidad y experiencia del cirujano, sino también por la calidad de cicatrización y curación del paciente así como otras complicaciones de tipo anestésico.
En el caso del lifting de brazos, el riesgo más notorio es la lesión durante la cirugía de alguna rama nerviosa del nervio intercostobraquial que da la sensibilidad a parte de la cara interna del brazo.
Pueden producirse, también, necrosis cutáneas, seromas -acumulaciones de líquido entre la piel y la musculatura-, una cicatrización anómala. Excepto para las alteraciones de la sensibilidad, se requerirán tratamientos añadidos.
Aunque no pueden considerarse riesgos, hay que tener en cuenta que en ocasiones la sensación de acorchamiento o los dolores pueden prolongarse algunas semanas más de lo normal. En casos muy raros, también puede producirse un cambio en la pigmentación cutánea
¿Se necesitará algún tipo de medicación antes y después de la intervención?
Es importantísimo que el cirujano esté informado de toda la medicación que el paciente tome antes de la operación ya que algunos medicamentos podrían ser incompatibles con la aplicación de la anestesia. En estos casos, tanto el cirujano como el anestesista le indicarán la pauta a seguir. La Aspirina (ácido acetilsalicílico) puede provocar problemas de coagulación y consecuentemente hemorragias.
¿Se puede utilizar algún cosmético para ayudar a que las cicatrices mejoren?
Hay que tener en cuenta que la cicatrización y resultado final depende de varios factores personales y de cada piel. No obstante, existen diversos tratamientos cosméticos que ayudan a que la cicatrización sea rápida y las marcas las mínimas. El cirujano recomendará lo más adecuado para cada caso particular. El cuidado de la piel antes y después de la operación influirá en el resultado final del aspecto de las cicatrices. Su calidad, la edad, el drenaje, la compresión de la zona y la cosmética son otros factores que ayudan a conseguir una mejoría.
Abdominoplastia
¿A qué edad es aconsejable operarse?
Generalmente todas las intervenciones estéticas pueden efectuarse después de la adolescencia. Aún así, es recomendable que las mujeres que deseen tener más hijos en el futuro no se sometan a esta intervención ya que los embarazos pueden hacer perder definición de la zona abdominal.
¿La operación tiene alguna contraindicación?
En todas las intervenciones se realizan una serie de pruebas preoperatorias que, junto con el historial clínico, permitirán detectar si existe alguna contraindicación.
¿Qué riesgos están asociados a esta intervención?
Cada vez son menores los riesgos de este tipo de operaciones, pero como en cualquier tipo de cirugía, se pueden producir ocasionalmente complicaciones condicionadas no sólo por la habilidad y experiencia del cirujano, sino también por la calidad de cicatrización y curación del paciente así como otras complicaciones de tipo anestésico.
En cuanto a riesgos específicos de la lipectomía, puede producirse necrosis cutáneas, seromas -acumulaciones de líquido entre la piel y la pared abdominal-, una cicatrización anómala, apariencia antiestética del ombligo y un cambio en la sensibilidad de la piel que podría llegar a persistir de manera permanente. Excepto para el último caso, se requeriría tratamientos añadidos.
Aunque no pueden considerarse riesgos, hay que tener en cuenta que en ocasiones la sensación de acorchamiento o los dolores pueden prolongarse algunas semanas más de lo normal. En casos muy raros, también puede producirse un cambio en la pigmentación cutánea.
¿Se necesitará algún tipo de medicación antes y después de la intervención?
Es importantísimo que el cirujano esté informado de toda la medicación que el paciente tome antes de la operación ya que algunos medicamentos podrían ser incompatibles con la aplicación de la anestesia. En estos casos, tanto el cirujano como el anestesista le indicarán la pauta a seguir. La Aspirina (ácido acetilsalicílico) puede provocar problemas de coagulación y consecuentemente hemorragias.
¿Se puede utilizar algún cosmético para ayudar a que las cicatrices mejoren?
Hay que tener en cuenta que la cicatrización y resultado final depende de varios factores personales y de cada piel. No obstante, existen diversos tratamientos cosméticos que ayudan a que la cicatrización sea rápida y las marcas las mínimas. El cirujano recomendará lo más adecuado para cada caso particular. El cuidado de la piel antes y después de la operación influirá en el resultado final del aspecto de las cicatrices. Su calidad, la edad, el drenaje, la compresión de la zona y la cosmética son otros factores que ayudan a conseguir una mejoría.
Corrección de arrugas peribucales
¿En qué casos está contraindicado este tratamiento?
Una infiltración o microimplante con productos de relleno estaría contraindicada si el individuo padeciese determinadas enfermedades del sistema inmune, como el lupus o la artritis reumatoide, pero cada caso debe valorarse individualmente.
¿Qué riesgos específicos presenta?
Hematomas, inflamación, granulomas y migración del producto, si bien estos dos últimos riesgos no están demostrados con los materiales que se usan en la actualidad.
¿Estos materiales sintéticos pueden provocan cáncer?
Rotundamente no. Puede someterse al tratamiento con total tranquilidad. Si el producto puede migrar,
¿Significa que puede ir hacia otro lugar de mi cuerpo?
Es extremadamente improbable, pero en el caso que esto sucediera, sería destruido por mecanismos propios de nuestras células.
¿Puede infectarse la piel en el punto de la infiltración?
No, no existe este riesgo.
¿Cuál de los productos de relleno es más incómodo y / o doloroso?
Ningún producto de relleno para las arrugas causa molestia o dolor.
¿De qué depende la elección de un producto de relleno u otro? ¿No son iguales?
Los distintos productos son diferentes entre sí. Para elegir uno u otro, o una combinación de algunos, se estudian factores como la piel del paciente en general, la de la zona específica que se va a tratar y el problema que presenta. Ahora disponemos de un nuevo ácido hialurónico reformulado, que incorpora una sustancia denominada lidocaína, con efecto anestésico que hace que su aplicación sea menos dolorosa.
¿Con qué tratamientos o intervenciones puede combinarse la infiltración de productos de relleno?
Con peelings, microdermoabrasión , IPL y liftings. Un dato a tener en cuenta es que la infiltración siempre vendrá en un segundo lugar, nunca al revés. Tras un peeling es mejor esperar 15 días. En el caso del lifting quirúrgico, hay que esperar 1 mes.
¿Hay un número máximo de sesiones de infiltración con productos de relleno?
Realmente no. Pero recuerde que «más» no siempre significa «mejor». El especialista busca siempre la naturalidad, por lo que recomienda espaciar las sesiones y no efectuar cambios drásticos. El rostro cambia con los años; hay partes de la estructura que descienden, se hunden, sobresalen…, y se ha de prever cuáles. En este sentido, deje que el médico le aconseje sobre qué considera más conveniente para su caso.
Radiofrecuencia médica THERMACOOL
¿Cómo funciona?
Un sistema de enfriamiento protege las capas más superficiales de la piel mientras una energía de radiofrecuencia calienta el colágeno de las capas más internas. Este calentamiento hace que las estructuras más profundas de la piel se tensen inmediatamente. Con el tiempo, se produce colágeno nuevo que contribuye a tensar la piel aún más y a conseguir un aspecto más joven. La radiofrecuencia consigue producir más colágeno.
¿A qué se refiere este término?
El colágeno es una fibra básica que soporta la estructura de la piel. Con el paso del tiempo, el colágeno se agota o se deteriora por los efectos del sol o de otros factores medioambientales.
¿Qué se siente mientras se está realizando el tratamiento?
Las pacientes experimentan una breve e intensa sensación de calor mientras el colágeno de las capas más profundas de la piel se tensan. Para proteger su piel y hacer que el tratamiento sea más cómodo, se utiliza un sistema refrigerante incorporado, antes, durante y después de cada aplicación de la radiofrecuencia.
¿Cuánto tiempo dura su aplicación?
El tratamiento puede durar desde unos minutos hasta una hora en función del tamaño de la zona a tratar. Puede ser necesario un poco más de tiempo para la preparación de la piel previa a la aplicación del tratamiento.
¿Cuándo podré observar los resultados?
Estudios realizados muestran que las mejorías apreciables en la tersura de la piel aparecen gradualmente entre 2 y 6 meses después de una sola sesión de tratamiento. Sin embargo, muchos pacientes afirman que empiezan a observar los resultados antes.
¿Cuánto tiempo durarán los efectos del tratamiento?
La radiofrecuencia provoca un estiramiento inmediato de la estructura del colágeno, que continúa tensándose a lo largo del tiempo. Algunos informes elaborados por médicos expertos indican que los resultados perduran en el tiempo y son dependientes del proceso natural de envejecimiento de cada paciente.
¿Cuánto tiempo tengo que esperar para volver a hacer vida normal?
La mayoría de las personas puede realizar una vida normal inmediatamente después de la aplicación del tratamiento. Algunos experimentan un leve enrojecimiento, pero suele desaparecer en poco tiempo. No es necesario ningún cuidado especial después del tratamiento, aunque se recomienda utilizar un filtro solar como parte de un buen cuidado de la piel.
Depilación con láser médico
¿Para qué tipo de personas está indicado este tratamiento?
Para todas aquellas personas que deseen una depilación duradera. La mayoría de los pacientes pueden ser tratados mediante esta técnica. Aún así, el especialista deberá tener en cuenta cada historial médico.
¿Produce algún efecto secundario?
Las reacciones adversas de la depilación con láser son mínimas y de carácter transitorio. Puede aparecer enrojecimiento de la piel, un ligero eritema o quemadura leve, reacciones que se solucionan normalmente en poco tiempo. Para evitarlas, puede realizarse un test de prueba en una pequeña zona de la piel antes de iniciar el tratamiento.
¿Cuánto dura una sesión de depilación con láser?
Normalmente se necesitan de diez a treinta minutos por sesión. El número de sesiones varía en función de la persona y la zona a tratar.
¿Se pueden utilizar maquillajes y productos cosméticos después del tratamiento?
Sí, una vez desaparezca el eritema.
¿Qué ventaja presenta respecto a los demás lásers de depilación?
Esta técnica no requiere ningún tipo de crema ni ungüento. La incorporación del spray de gas frío nos permite realizar el tratamiento sin dolor y aumentar la energía optimizando la eficacia del láser.